Europoje apdrausta, o Šiauliuose – ne?

Eu­ro­po­je ap­draus­ta, o Šiau­liuo­se – ne?

Bū­da­mas apdraus­tas ir tu­rė­da­mas Eu­ro­pos svei­ka­tos drau­di­mo kor­te­lę dar ne­ga­li bū­ti tik­ras, kad už ap­si­lan­ky­mą pas gy­dy­to­ją sve­čio­je ša­ly­je ne­teks su­si­mo­kė­ti, o su­si­mo­kė­jus – ne­bū­ti­nai gau­si są­skai­tą. Su to­kia ne­ma­lo­nia si­tua­ci­ja su­si­dū­rė de­šimt me­tų Da­ni­jo­je gy­ve­nan­ti ir dir­ban­ti Ir­ma. Jai ato­sto­gau­jant Lie­tu­vo­je pri­rei­kė me­di­kų pa­gal­bos.

Jur­gi­ta JUŠ­KE­VI­ČIE­NĖ

jurgita@skrastas.lt

„Kor­te­lė pas mus ne­ga­lio­ja“

Grį­žus mė­ne­siui į Lie­tu­vą Ir­ma pa­ju­to ke­lio są­na­rio skaus­mą, iš­si­gan­do, kad ga­li bū­ti kaž­kas rim­to, to­dėl krei­pė­si į Res­pub­li­ki­nę Šiau­lių li­go­ni­nę.

„Nuė­jau į re­gist­ra­tū­rą ir pa­pra­šiau, kad ma­ne priim­tų pas trau­ma­to­lo­gą, pa­ro­džiau sa­vo Eu­ro­pos svei­ka­tos drau­di­mo kor­te­lę, ku­ri ga­lio­ja iki 2019 me­tų. Re­gist­ra­to­rė iš­kart pa­sa­kė: ką čia man ro­dot, tai pas mus ne­ga­lio­ja. Pa­si­me­čiau, gal­vo­ju, gal aš kaž­ką su­pai­nio­jau“, – „Šiau­lių kraš­tui“ pa­sa­ko­jo mo­te­ris.

Irma sa­kė, jog re­gist­ra­to­rė net ne­pa­si­tei­ra­vo, kas nu­ti­ko, ar rei­ka­lin­ga sku­bi pa­gal­ba, tie­siog in­for­ma­vo, kad pa­slau­ga ne­bus su­teik­ta ne­mo­ka­mai ir pa­siū­lė kreip­tis pri­va­čiai. Mo­te­ris su­ti­ko su­si­mo­kė­ti už gy­dy­to­jo kon­sul­ta­ci­ją (20 eu­rų) ir ta­lo­ną ga­vo tą pa­čią die­ną.

„Pa­sak re­gist­ra­to­rės, tu­rė­jau ei­ti be ei­lės, nes ei­nu pri­va­čiai, bet ma­nęs be ei­lės nie­kas ne­priė­mė, lau­kiau su vi­sais ei­lė­je. Re­gist­ra­to­rė ant ma­no li­gos kor­te­lės už­ra­šė pieš­tu­ku di­džio­sio­mis rai­dė­mis „NED­RAUS­TA“. Kaip aš ne­draus­ta, jei mo­ku eu­ro­pi­nį drau­di­mą ir tu­riu ga­lio­jan­čią drau­di­mo kor­te­lę?“ – ne­sup­ra­to mo­te­ris.

Po to, kai su­si­mo­kė­jo už me­di­ci­nos pa­slau­gas, ji pa­pra­šė są­skai­tos-fak­tū­ros, bet jos nie­kas neiš­ra­šė.

„Pa­sa­kė, kad jie fak­tū­rų neiš­ra­ši­nė­ja. Tai kaip man at­gau­ti su­mo­kė­tus pi­ni­gus be fak­tū­ros?“ – sa­kė Ir­ma.

Grį­žu­si na­mo pra­dė­jo ieš­ko­ti in­for­ma­ci­jos in­ter­ne­te, gal pa­ti kaž­ko ne­sup­ran­ta. Iš­siaiš­ki­no, kad vis­kas ga­lio­ja, dėl tik­ru­mo dar pa­skam­bi­no į Šiau­lių te­ri­to­ri­nę li­go­nių ka­są.

„Li­go­nių ka­so­je su ma­nim ma­lo­niai bend­ra­vo, pa­sa­kė, kad taip ne­tu­rė­jo bū­ti, bet kur man kreip­tis dėl ža­los at­ly­gi­ni­mo, dėl są­skai­tos-fak­tū­ros, ne­ga­lė­jo pa­dė­ti“, – pa­sa­ko­jo Ir­ma.

„Krei­piau­si į jus ne dėl to, kad gai­la su­mo­kė­tų pi­ni­gų, bet dėl to, kad gai­la Lie­tu­vos ir jos žmo­nių. Gai­la vi­sos san­tvar­kos ir to, kad žmo­gus ne­gau­na to, kas jam pri­klau­so kaip pi­lie­čiui. Gal ma­no is­to­ri­ja kaž­kam ki­tam pa­dės to­kio­je si­tua­ci­jo­je, gal žmo­nės bus są­ži­nin­ges­ni dirb­da­mi sa­vo dar­bą“, – sa­kė Ir­ma.

Ne­su­sip­ra­ti­mas?

Pap­ra­šė­me, kad šią si­tua­ci­ją pa­ko­men­tuo­tų Res­pub­li­ki­nės Šiau­lių li­go­ni­nės at­sto­vai. Net­ru­kus su­lau­kė­me me­di­ci­nos di­rek­to­rės, lai­ki­nai ei­nan­čios ge­ne­ra­li­nio di­rek­to­riaus pa­rei­gas, Vai­vos Makš­tu­tie­nės at­sa­ky­mo:

„Pa­cien­tė į li­go­ni­nės Kon­sul­ta­ci­jų po­lik­li­ni­ką krei­pė­si dėl ke­lio skaus­mo or­to­pe­do-trau­ma­to­lo­go kon­sul­ta­ci­jai. Tu­ri­ma Eu­ro­pos Są­jun­gos svei­ka­tos drau­di­mo kor­te­lė su­tei­kia tei­sę gau­ti ne­mo­ka­mą bū­ti­ną­ją pa­gal­bą, ki­tu at­ve­ju už kon­sul­ta­ci­jas rei­kia mo­kė­ti. Pa­cien­tei su­ti­kus su­si­mo­kė­ti už su­teik­tas pa­slau­gas, jai iš­ra­šy­tas ap­mo­kė­ji­mo už li­go­niui su­teik­tas me­di­ci­nos pa­slau­gas ap­skai­tos la­pas, ku­ria­me ji pa­si­ra­šė, jog su­tin­ka mo­kė­ti už su­teik­tas pa­slau­gas.

Li­go­ni­nės ka­so­je su­mo­kė­jus už su­teik­tas pa­slau­gas iš­duo­da­mas ka­sos kvi­tas, ta­čiau są­skai­ta-fak­tū­ra iš­ra­šo­ma tik pa­cien­tui pa­pra­šius. Ka­sos dar­buo­to­ja ne­pa­me­na, ar bu­vo toks pra­šy­mas.

Pa­cien­tės li­gos is­to­ri­jo­je esan­tis pa­cien­tės pa­si­ra­šy­tas su­ti­ki­mas ap­mo­kė­ti už li­go­niui su­teik­tas me­di­ci­nos pa­slau­gas ap­skai­tos la­pe su­tei­kia tei­sę są­skai­tą-fak­tū­rą iš­ra­šy­ti bet ku­riuo me­tu. Pa­cien­tė ga­li kreip­tis į li­go­ni­nės ka­są ir są­skai­ta-fak­tū­ra jai bus iš­ra­šy­ta.“

Kai jau bu­vo ren­gia­ma ši pub­li­ka­ci­ja, Irma „Šiau­lių kraš­tą“ in­for­ma­vo, kad li­go­ni­nė są­skai­tą-fak­tū­rą jai at­siun­tė. Kar­tu – ir at­si­pra­šy­mą: „At­sip­ra­šo­me ir ap­gai­les­tau­ja­me už pa­tir­tus ne­ma­lo­nu­mus lan­kan­tis mū­sų li­go­ni­nė­je ir ti­ki­mės, jog atei­ty­je pa­na­šūs ne­su­sip­ra­ti­mai ne­si­kar­tos.“

Ne­mo­ka­ma tik bū­ti­no­ji pa­gal­ba

At­si­dū­rę pa­na­šio­je si­tua­ci­jo­je, ko ge­ro, dau­ge­lis su­trik­tu­me ir ne­ži­no­tu­me, kaip elg­tis, ypač už­sie­ny­je, kai ir kal­bos bar­je­ras truk­do vis­ką ge­rai iš­siaiš­kin­ti.

– Ka­da pri­klau­so ne­mo­ka­ma gy­dy­to­jo kon­sul­ta­ci­ja, ka­da už ją rei­kia mo­kė­ti ir kur kreip­tis bei ko­kių do­ku­men­tų rei­kia no­rint sa­vo ša­ly­je gau­ti kom­pen­sa­ci­ją už pa­tir­tas gy­dy­mo iš­lai­das ki­to­je Eu­ro­pos ša­ly­je“, – klau­sė­me Šiau­lių te­ri­to­ri­nės li­go­nių ka­sos Gy­ven­to­jų ap­tar­na­vi­mo sky­riaus vy­riau­sio­sios spe­cia­lis­tės In­gos KVE­DA­RIE­NĖS.

– Su Eu­ro­pos svei­ka­tos drau­di­mo kor­te­le (ESDK) as­muo tu­ri tei­sę gau­ti bū­ti­no­sios me­di­ci­nos pa­gal­bos pa­slau­gas, ku­rių iš­lai­das vi­siš­kai ar­ba iš da­lies ap­mo­ka li­go­nių ka­sos. Bū­ti­no­sios me­di­ci­nos pa­gal­ba pa­pras­tai tei­kia­ma dėl ūmios li­gos ar trau­mų. Bū­ti­no­sios me­di­ci­nos pa­gal­bos mas­tą nu­sta­to gy­dan­ty­sis gy­dy­to­jas. Gy­dy­to­jas tu­ri at­si­žvelg­ti į pa­cien­to nu­ma­to­mą lan­ky­mo­si ES ša­ly­je truk­mę ir su­teik­ti to­kią bū­ti­ną­ją me­di­ci­nos pa­gal­bą, kad žmo­gui ne­rei­kė­tų dėl me­di­ci­ni­nių prie­žas­čių anks­čiau lai­ko grįž­ti į ša­lį, ap­drau­du­sią jį svei­ka­tos drau­di­mu.

Jei­gu pa­cien­tė krei­pė­si į Res­pub­li­ki­nę Šiau­lių li­go­ni­nę dėl bū­ti­no­sios me­di­ci­nos pa­gal­bos ir pa­tei­kė ga­lio­jan­čią ESDK, bū­ti­no­sios me­di­ci­nos pa­gal­bos pa­slau­gos tu­rė­jo bū­ti su­teik­tos ne­mo­ka­mai.

Su ESDK Lie­tu­vo­je žmo­gus ne­mo­ka­mai ga­li gau­ti bū­ti­ną­ją me­di­ci­nos pa­gal­bą, bet už vi­sas ki­tas me­di­ci­nos pa­slau­gas rei­kės mo­kė­ti. Taip pat ir ne Lie­tu­vos pi­lie­tis – ES ša­lių gy­ven­to­jas, va­žiuo­da­mas pa­vie­šė­ti į Lie­tu­vą, tu­rė­tų at­si­vež­ti ESDK, su ku­ria gaus bū­ti­ną­ją me­di­ci­nos pa­gal­bą, o už vi­sas ki­tas pa­slau­gas tu­rės su­si­mo­kė­ti.

Te­ri­to­ri­nė li­go­nių ka­sa (TLK) Lie­tu­vos gy­dy­mo įstai­gai kom­pen­suo­ja už emig­ran­tui ar ES pi­lie­čiui su­teik­tą bū­ti­ną­ją me­di­ci­nos pa­gal­bą, o vė­liau pa­tei­kia są­skai­tą kom­pe­ten­tin­gai ati­tin­ka­mos ša­lies įstai­gai, ku­ri grą­ži­na Vals­ty­bi­nei li­go­nių ka­sai lė­šas, iš­leis­tas už­sie­nio ša­ly­je ap­draus­to žmo­gaus gy­dy­mui.

Jei­gu emig­ran­tas Lie­tu­vos gy­dy­mo įstai­go­je no­ri gau­ti ne tik bū­ti­ną­ją me­di­ci­nos pa­gal­bą, bet ir dau­giau svei­ka­tos prie­žiū­ros pa­slau­gų, tu­ri už jas su­mo­kė­ti, o dėl kom­pen­sa­ci­jos kreip­tis į ša­lies, ku­rio­je yra apdraus­tas, kom­pe­ten­tin­gą įstai­gą. Pas­ta­ro­ji iš­mo­ka to­kio dy­džio kom­pen­sa­ci­ją, ko­kia nu­ma­ty­ta tos ša­lies tei­sės ak­tuo­se.

– Kaip gau­ti Eu­ro­pos Są­jun­gos, Eu­ro­pos eko­no­mi­nės erd­vės ša­ly­se ir Švei­ca­ri­jo­je su­teik­tų bū­ti­no­sios me­di­ci­nos pa­gal­bos pa­slau­gų iš­lai­dų kom­pen­sa­ci­ją?

– Jei sa­vo lė­šo­mis su­mo­kė­jo­te už Eu­ro­pos ša­ly­se jums su­teik­tas bū­ti­no­sios me­di­ci­nos pa­slau­gas, kreip­ki­tės į te­ri­to­ri­nę li­go­nių ka­są dėl šių iš­lai­dų kom­pen­sa­vi­mo.

Te­ri­to­ri­nės li­go­nių ka­sos dar­buo­to­jas pa­tik­rins, ar gau­da­mas bū­ti­no­sios me­di­ci­nos pa­gal­bos pa­slau­gas už­sie­ny­je bu­vo­te ap­draus­tas pri­va­lo­muo­ju svei­ka­tos drau­di­mu. Jei bu­vo­te ap­draus­tas, tu­rė­si­te už­pil­dy­ti nu­sta­ty­tos for­mos pra­šy­mą kom­pen­suo­ti bū­ti­no­sios me­di­ci­nos pa­gal­bos pa­slau­gų iš­lai­das.

Jūs tu­ri­te tei­sę pa­si­rink­ti vie­ną iš šių kom­pen­sa­vi­mo bū­dų: kom­pen­sa­vi­mą pa­gal ES ša­lies, ku­rio­je jums bu­vo su­teik­tos svei­ka­tos prie­žiū­ros pa­slau­gos, ga­lio­jan­čias šių pa­slau­gų kai­nas; ar­ba kom­pen­sa­vi­mą pa­gal Lie­tu­vos Res­pub­li­kos tei­sės ak­tais pa­tvir­tin­tas kai­nas, ne­vir­ši­jant fak­ti­nių jū­sų iš­lai­dų bū­ti­na­jai me­di­ci­nos pa­gal­bai.

Kar­tu su pra­šy­mu kom­pen­suo­ti ES ša­ly­se su­teik­tų bū­ti­no­sios me­di­ci­nos pa­gal­bos pa­slau­gų iš­lai­das te­ri­to­ri­nei li­go­nių ka­sai rei­kia pa­teik­ti sa­vo as­mens ta­pa­ty­bę pa­tvir­ti­nan­tį do­ku­men­tą, me­di­ci­nos do­ku­men­tų iš­ra­šo apie jums už­sie­ny­je su­teik­tas pa­slau­gas ko­pi­ją, svei­ka­tos prie­žiū­ros pa­slau­gų iš­lai­dų ap­mo­kė­ji­mą pa­tvir­ti­nan­čių do­ku­men­tų ori­gi­na­lus, jei jūs su­mo­kė­jo­te už ki­tam as­me­niui ES ša­ly­je su­teik­tas bū­ti­no­sios me­di­ci­nos pa­gal­bos pa­slau­gas – šias pa­slau­gas ga­vu­sio as­mens ta­pa­ty­bę pa­tvir­ti­nan­čio do­ku­men­to ko­pi­ją.

Jei pa­gei­dau­si­te, kad jū­sų iš­lai­dos bū­ti­na­jai pa­gal­bai bū­tų kom­pen­suo­ja­mos pa­gal ES ša­lies, ku­rio­je bu­vo su­teik­tos svei­ka­tos prie­žiū­ros pa­slau­gos, ga­lio­jan­čias šių pa­slau­gų kai­nas, at­krei­pia­me dė­me­sį, kad tai ga­li už­truk­ti, nes kom­pen­sa­ci­ja bus per­ves­ta tik ga­vus tos ša­lies vals­ty­bi­nio svei­ka­tos drau­di­mo įstai­gos at­sa­ky­mą apie kom­pen­suo­ti­ną su­mą.

Jei at­sa­ky­mas il­gai ne­gau­na­mas, ga­li­te kreip­tis į te­ri­to­ri­nę li­go­nių ka­są su pra­šy­mu kom­pen­suo­ti jū­sų iš­lai­das pa­gal Lie­tu­vo­je ga­lio­jan­čias svei­ka­tos prie­žiū­ros pa­slau­gų kai­nas. Te­ri­to­ri­nės li­go­nių ka­sos ko­mi­si­jai priė­mus spren­di­mą kom­pen­suo­ti jū­sų iš­lai­das, rei­kia­ma su­ma bus per­ves­ta į jū­sų as­me­ni­nę ban­ko są­skai­tą.

Ge­di­mi­no Sa­vic­kio (EL­TA) nuo­tr.

Su Eu­ro­pos svei­ka­tos drau­di­mo kor­te­le as­muo tu­ri tei­sę gau­ti bū­ti­no­sios me­di­ci­nos pa­gal­bos pa­slau­gas, ku­rių iš­lai­das vi­siš­kai ar­ba iš da­lies ap­mo­ka li­go­nių ka­sos.

Šiau­lių te­ri­to­ri­nės li­go­nių ka­sos nuo­tr.

Šiau­lių te­ri­to­ri­nės li­go­nių ka­sos Gy­ven­to­jų ap­tar­na­vi­mo sky­riaus vy­riau­sio­ji spe­cia­lis­tė In­ga Kve­da­rie­nė at­krei­pia dė­me­sį, kad su Eu­ro­pos svei­ka­tos drau­di­mo kor­te­le as­muo tu­ri tei­sę gau­ti bū­ti­ną­ją me­di­ci­nos pa­gal­bą, o ji pa­pras­tai tei­kia­ma dėl ūmios li­gos ar trau­mų.