Naujausios
Medikų ir artimųjų valia dažnai nesutampa
Vienas potencialus donoras gali išgelbėti septynių sunkiai sergančių žmonių gyvenimą ar pagerinti jo kokybę. Per pusmetį Respublikinės Šiaulių ligoninės Chirurginės reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus medikai į Lietuvos transplantacijos biurą kreipėsi keturis kartus. Deja, potencialių donorų organai neatgimė naujam gyvenimui.
Zita KATKIENĖ
zita.katkiene@siauliuligonine.lt
Organų donorai laidojami
Nacionalinio transplantacijos biuro koordinatorė Šiaulių ligoninėje, Chirurginės reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyriaus gydytoja anesteziologė reanimatologė Stasė Sergedaitė sako, jog potencialius donorus artimieji laidoja – į žemę užkasami organai, galėję ne vieną žmogų prikelti visaverčiam gyvenimui.
Per šių metų pirmąjį pusmetį ligoninėje organų donorystei buvo ruošiami trys suaugę žmonės, patyrę galvos traumas, bei kelių metukų vaikas, susirgęs ūmia infekcija. Deja, liga ir jos gydymas tapo pagrindine priežastimi, kad vaiko organai nebuvo paimti transplantacijai. Toks buvo Nacionalinio transplantacijos biuro specialistų sprendimas. Kitų organai, nors ir tinkami donorystei, nebuvo panaudoti: artimieji atsisakė juos aukoti donorystei, nes patys arba mirusysis tam nepritarė.
Pasak gydytojos S. Sergedaitės, sveikatos apsaugos ministro patvirtinta smegenų funkcijos išnykimo nustatymo tvarka itin griežta.
Tik tada, kai trijų gydytojų konsiliumas pripažįsta, kad smegenų funkcija išnykusi, kai diagnostiniais tyrimais konstatuojama galvos smegenų mirtis, pacientas identifikuojamas kaip potencialus donoras.
Apie potencialų organų donorą pranešama Nacionaliniam transplantacijos biurui, kurio specialistai atskuba į gydymo įstaigą, kur atlieka reikiamus tyrimus patvirtinanti, kad organai tinkami donorystei.
Suklysti galimybių nėra
Pasak neurochirurgo Antano Mockaus, pagal Glazgo skalę žmogaus būklė yra normali, kai jo gyvybinės funkcijos yra 15 balų.
Kai žmogaus būklė pagal Glazgo skalę įvertinama trim balais, žmogus yra komos būklės. Vertinamas atsimerkimas, kalba ir judesiai. Kai reakcija į dirgiklius išnykusi, žmogus nekalba ir nereaguoja į aplinką, jam diagnozuojama koma.
Komos būklės gali išnykti ir smegenų veikla. Respublikinės Šiaulių ligoninės Neurologijos skyriaus vedėja, neurologė Sigla Ščeponavičiūtė sako, jog labai svarbu įvertinti galvos smegenų kamieno refleksines funkcijas, nes tai sudaro galimybę spręsti komos gylį ir galimą prognozę.
Įtarus, jog išnyko smegenų veiklos požymiai ir kviečiamas pirmas konsiliumas – neurologas arba neurochirurgas, anesteziologas-reanimatologas bei gydantis arba budintis gydytojas įvertins būklę. Ypač kruopščiai vertinamos septynios funkcijos, kurioms išnykus ir gyvybės požymių nebebus.
Tiriami akių judesiai, ragenos refleksai, kurių išnykimas akivaizdus, kai žmogaus akis nereaguoja į brūkštelėjimą minkštu daikto ar plunksna, vyzdžiai nereaguoja į šviesą.
Įvairiais dirgikliais, pasak A. Mockaus, tikrinama ir reakcija į skausmą. Medikai įsitikina, ar nebėra kosulio ir vėmimo refleksų, tikrinamas spontaninis kvėpavimas, okulocefaliniai, vestibulookuliniai refleksai.
Tada, kai žmogus nebereaguoja į jokius dirgiklius, tikrinama, ar jis gali kvėpuoti, atjungus dirbtinį plaučių ventiliacijos aparatą. Pasak neurochirurgo A. Mockaus, jei atjungus respiratorių apnėja išlieka, t.y. kvėpavimo nėra, jei kraujo įsotinimas deguonimi krenta, akivaizdu, jog smegenų veikla išnyko.
Smegenų mirties kriterijai tvirtinami tris kartus
Net ir po to, kai patvirtinamas galvos smegenų funkcijos išnykimas, tyrimas dar kartojamas po 12 ir po 24 valandų.
Pasak neurologės S. Ščeponavičiūtės, jei ir po 12 valandų vėl nustatoma smegenų mirtis, atliekamas elektroencefalogramos tyrimas. Tuo atveju, jei encefalogramoje brėžiama izolinija, patvirtinanti, jog smegenų elektrinė veikla yra išnykusi, konstatuojama smegenų mirtis.
Smegenų mirtis gali būti konstatuota net ir be ilgo paciento stebėjimo, kurį atlieka gydytojų konsiliumas. Pasak neurochirurgo A. Mockaus, pirmą kartą nustačius visus smegenų mirties kriterijus, gali būti atliekama keturių pagrindinių galvos smegenų angiografija. Tam suleidžiamas kontrastas į arterijas ir atliekamas tyrimas, kuris labai tiksliai parodo, ar kraujas patenka į smegenis. „Jei kraujotakos nėra – smegenys žuvusios“, – teigia medikas.
Šis tyrimas suteikia teisę atlikti reikiamus tyrimus, nustatančius organų būklę, jų tinkamumą donorystei.
Autorės nuotr.
BANDYMAS: Išnykus smegenų veiklos požymiams, medicinos įranga neatjungiama – medikai stengiasi išgelbėti paciento organus, kurių laukia sunkiai sergantys žmonės.
TYRIMAI: Neurochirurgas Antanas Mockus sako, jog septynių galvos smegenų funkcijų vertinimas bei atlikti tyrimai nepalieka abejonių galima prognoze.
LAIŠKAS
„Eik šalin, bedieve“
Tai praeivės man mesta frazė. Aš tenorėjau ją pakviesti pasiklausyti informacijos apie organų donorystę ir pasiūlyti pasirašyti sutikimą donoro kortelei gauti.
Šiauliuose vykusių 5-ųjų TAFISA pasaulio sporto visiems žaidynių „Šiauliai 2012“ metu pėsčiųjų alėjoje Vilniaus gatvėje žmonės galėjo išgirsti informacijos organų donorystės klausimais.
Sutikimus donoro kortelei gauti pasirašė įvairaus amžiaus žmonės. Kai kurie, atėję į akcijos palapinę, džiaugėsi, kad pagaliau gali atlikti savo pilietinę pareigą.
„Poliklinikoje atsibodo visiems aiškinti, kad norime užpildyti sutikimą. Nes vienam gydytojui pasakai, tada tas siunčia pas kitą, tada anas – į registratūrą, o iš ten vėl pas ką nors“, – pasakojo šiauliečiai. Džiugu buvo klausyti pagyvenusių žmonių, kurie pasirašė sutikimus ir vylėsi, kad šis jų veiksmas galbūt kažkam padės. Viena pagyvenusi dama, pasirašiusi sutikimą, nueidama tarė: „Po šito poelgio galiu sakyti, kad gyvenau neveltui“.
Organų donorystės akcijoje sulaukėme ir visiškai abejingų. Kitus išgąsdindavo kvietimas stabtelėti ir pasikalbėti apie organų donorystę, buvo ir tokių, kurie sugrįždavo ir išreikšdavo savo valią.
Donorystė ir transplantacija – nei miestų, nei kaimų, nei valstybių sienų, nei tautybės nepaisantis procesas. Donorystės akcijas rengdami vis kitame mieste tarsi išplečiame gerumo ribas. Tą jaučia iš Šiaulių miesto ir rajono gyventojai. Šiemet dviem šio regiono ligoniams buvo atlikta inksto ir kepenų transplantacija.
Transplantacijos šiuo metu laukia 35 šiauliečiai: 2 ligoniai laukia širdies transplantacijos, po vieną ligonį laukia kepenų ir širdies-plaučių komplekso, 12 laukia inksto, 19 ragenų persodinimo.
Nesu aš bedievė. Pirmiausia, toks mano darbas: suteikti žmonėms informacijos apie organų donorystę. O donorystės ir dieviškumo sampratai paaiškinti, pacituosiu kunigo Ričardo Doveikos mintis, kurias jis išsakė asociacijos „Gyvastis“ vaizdo siužete „Už gyvybę": „Tai priklauso nuo tikėjimo brandos, nuo artimo meilės supratimo ir nuo savęs dovanojimo apsisprendimo. Kai numirdamas sau, gimsti kitam“.
Rasa Pekarskienė, Nacionalinis transplantacijos biuras